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腱鞘炎需不需要手术治疗

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内容审核专家   马元琛 | 主任医师
骨关节病与创伤科  广东省人民医院   三级甲等
内容审核专家    马元琛 | 主任医师
科室：骨关节病与创伤科 
医院：广东省人民医院   三级甲等

腱鞘炎一般先采取保守治疗，若保守治疗无效，则需进行手术治疗。治疗腱鞘炎的手术有腱鞘切开减压术和切开引流术等。

一、腱鞘切开减压术。腱鞘炎可采取腱鞘切开减压术治疗，药物治疗或局部封闭治疗腱鞘炎，效果不佳时，可进行手术治疗。常用手术是腱鞘切开减压术，局部麻醉后，切开患病部位的腱鞘，切除部分增厚组织，扩大肌腱活动空间，减小对肌腱的压迫，以便缓解症状。如果腱鞘与肌腱有粘连，则需要对粘连的组织进行松解分离。

二、切开引流术。切开引流术是腱鞘炎的一种治疗手段，适用于部分形成脓肿的急性化脓性腱鞘炎或急性浆液性腱鞘炎患者，为防止患指肌腱受压坏死，可在患者肿胀的腱鞘一侧或双侧做切口，放置引流管或乳胶片，将脓液引流出来，当脓液排出后，再用生理盐水将腱鞘冲洗干净后包扎。切开引流术能减轻炎症，有效治疗腱鞘炎。

如治疗不及时或病情控制不佳，可造成严重后果。

腱鞘炎易引发桡神经损伤，腱鞘炎手术可能损伤桡神经浅支，导致患者手背虎口处出现麻木、压痛、感觉迟缓、活动受限等情况，如果手术恢复不佳，可能会发生关节僵硬、肌腱粘连等。

腱鞘炎可引起肌腱半脱位，肌腱走行在腱鞘内，狭窄性腱鞘炎手术时需切除部分腱鞘，若腱鞘切除过多，会造成肌腱向掌侧滑脱，导致肌腱半脱位，患者可能会出现局部肿胀、疼痛等症状。

掌握医学科普知识，做好健康管理，能帮助病情恢复。

保持良好的生活习惯对腱鞘炎的康复有帮助，日常不过于频繁活动手指、手腕、踝关节等，避免关节过度劳损；注重保暖，养成用温水洗手、泡脚的习惯，防止患处受凉；可以针对患处通过红外线灯或烤灯进行热敷，促进恢复。

腱鞘炎治疗期间应密切监测病情，患者应密切关注患处有无发红、肿胀、发僵和弹响等情况，还要注意手术切口愈合情况，治疗初期每1-2周复查1次，病情稳定后，每1-3个月复查1次，如出现病情加重或新发症状，应及时就医。

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