高钾血症-查治篇

确诊高钾血症做啥检查？肌肉无力咋检查？腱反射试验怎么做？体格检查可以发现什么问题？电解质检查需要抽血吗？高钾血症需要查心电图吗？如何治疗高钾血症？如何降低血钾浓度？胰岛素能治疗高钾血症吗？如何减少对钾离子的吸收？血液透析能清除过量的钾离子？

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危险危险！血钾超标！降钾哪家强？高钾血症治疗最新黑科技大盘点

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“深读君，高钾血症该做啥检查？治疗手段有哪些？治疗期间又有啥禁忌？”

问题不怕多，只要你敢问，深读君就敢答。

医学科普界大暖男深读君，这就为您呈上超实用干货——《高钾血症查与治》！

检查篇

体格检查

通常高钾血症会出现肌肉无力、麻痹等症状。

医生一般会让患者进行屈臂、抬腿等动作，来看看是否存在运动障碍、肌肉无力等情况。

通过腱反射试验，能帮助医生了解患者神经系统的功能状态。

举个例子，正常膝反射，医生叩击患者膝关节下的股四头肌肌腱，小腿就不自觉地抬起来了。

若腱反射减弱或消失，提示神经系统可能存在损伤。

体格检查可以初步判断患者四肢的神经、肌肉是否受到影响，以及受影响的程度。

电解质检查

电解质检查就是一种抽血检查，利用仪器检测血液中各种离子的含量。

如果发现血液中钾离子水平超过正常范围，并达到了高钾血症的诊断标准，再结合问诊及临床表现，即可判断存在高钾血症。

心电图

高钾血症可能会引起心律失常。

心电图检查，能捕捉心脏的电活动，并把它记录下来。

根据心电图曲线，能大致判断有没有发生心律失常啦！

如高钾血症患者，心电图反应心律失常，是判断高钾血症严重程度的重要参考。

治疗篇

1、钙剂治疗

高钾血症患者处于高钾状态，心肌细胞不能正常工作，无法正常收缩，严重时，会导致心脏骤停，非常危险。

如果说，高钾环境让细胞无法正常工作，那么，钙离子就能把昏睡的心肌细胞叫起来工作，让心脏能够正常泵血。

钙剂治疗是向人体内输送钙离子，通常选用10%氯化钙或葡萄糖酸钙，在心电监护下，缓慢静脉推注。

然鹅，钙剂治疗只能缓解症状，无法从根本上降低血钾浓度。

2、降低血钾浓度

（1）促进钾进入细胞

人体中95%的钾离子都是在细胞里的。

如果能将血液中滞留的钾离子导入细胞里，血钾浓度不就降下来了吗？

钾离子进入细胞，全靠细胞膜上一种叫钠钾泵的东东。

如果提高钠钾泵的效率，就能帮助更多的钾离子进入细胞啦！

胰岛素能促进细胞对糖的摄取和吸收。

糖进入细胞就能为细胞供能，也能让钠钾泵加速工作，从而促使钾离子进入细胞，降低血钾浓度。

所以，将胰岛素和10%葡萄糖注射液一起注入人体，竟然能够降低血钾浓度，神奇有木有？

再来！

肾上腺素能够让细胞更兴奋，也能让钠钾泵工作更来劲。

如果造一些肾上腺素去激活细胞上的肾上腺素受体，就能提高钠钾泵的工作效率了。

β受体激动剂，代表药物沙丁胺醇，能够刺激肾上腺素受体，加速钠钾泵转运钾离子效率，从而实现降血钾浓度治疗目的。

（2）促进钾的排泄

肾脏是排钾的主要器官。

袢利尿剂通过减少肾小管对钾离子的重吸收，同时促进排尿，使体内多余的钾离子通过尿液排出体外。

代表药物有呋塞米、依他尼酸等。

（3）抑制钾吸收

钾离子结合剂能与消化道中的钾离子结合，减少身体对钾离子的吸收，促使钾离子从粪便中排出。

常用的钾离子结合剂有阳离子交换树脂和环硅酸锆钠。

其中，环硅酸锆钠能在整个消化道与钾离子结合，更多地阻挡新的钾离子入血。同时还因为消化道中钾离子浓度降低了，使得血液中的钾离子进入消化道，成功降低血钾浓度。

3、血液透析

血液透析是治疗高钾血症最有效的手段，可以将血液中过量的钾清除，从而达到治疗的目的。

“深读君，你把高钾血症捋得那么清楚，简直是行走的医书！请受小弟一拜！”

瞎说什么大实话！深读君完成科普，就此告辞，咱们下个专题见啦！不要太想深读君呦！啾咪！

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